Biuletyn Informacji Publicznej

Gmina Garbów

Załącznik nr 1-7 do SIWZ

powrót do listy przetargów

Załącznik

Treść

                                                                                                                      Załącznik Nr  1

 

OFERTA

                                                                                                            

 

 

 

 

 

(pieczęć Wykonawcy)

Dane Wykonawcy:

Nazwa ..........................................................................................................................................;

Siedziba - adres ...........................................................................................................................;

Adres poczty elektronicznej .......................................................................................................;

Strona internetowa ................................................................;

Numer telefonu ......................................................................;

Numer faksu ...........................................................................;

Numer REGON ......................................................................;

Numer NIP ..............................................................................;

Numer konta podstawowego ....................................................................................................;

 

Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na:   „Odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych z terenu Gminy Garbów”, zgodnie z wymaganiami określonymi                 w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia (SIWZ):                                              

  1. OFERUJEMY wykonanie przedmiotu zamówienia w zakresie określonym SIWZ za CENĘ RYCZAŁTOWĄ:

1)      CAŁOŚĆ ZAMÓWIENIA ZA OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY:

a)      netto: ............................................................ zł,                                                            słownie: .......................................................................................................

b)      VAT ............... % wynosi: .................................... zł,

słownie: .......................................................................................................             

c)      brutto (łącznie z podatkiem VAT): ............................................................ zł,                                                            słownie: .......................................................................................................

2)      CO WYNOSI MIESIĘCZNIE:

a)    netto: ............................................................ zł,                                                            słownie: .......................................................................................................

b)   VAT ............... % wynosi: .................................... zł,

       słownie: .......................................................................................................             

c)    brutto (łącznie z podatkiem VAT): ............................................................ zł,                                                            słownie: .......................................................................................................

  1.  OŚWIADCZAMY, że:
  • zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń;
  • akceptujemy warunki umowy, określone we wzorze umowy bez zastrzeżeń                     i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego;
  • znane są nam: rodzaj zabudowy, sieć drogowa i ukształtowanie terenu Gminy Garbów;
  • uzyskaliśmy niezbędne informacje dotyczące ryzyka trudności oraz o wszelkich innych okolicznościach jakie mogą mieć wpływ na wykonanie przedmiotu zamówienia;
  •  spełniamy wymogi postawione w SIWZ i przyjmujemy warunki
    w niej zawarte;

 

  1. OŚWIADCZAMY, ponadto żepowyższa cena brutto zawiera wszystkie koszty, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty.

 

  1. ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ do wykonania zamówienia w terminie określonym w SIWZ                        t. j.: od 1 lipca 2013 r. do 31 grudnia 2014 r.

 

  1. AKCEPTUJEMY warunki płatności określone przez Zamawiającego w SIWZ.

 

  1. OŚWIADCZAMY,  ŻE UWAŻAMY SIĘ za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w SIWZ, tj. przez okres 30 dni od upływu terminu składania ofert.

 

  1. NINIEJSZE ZAMÓWIENIE ZREALIZUJEMY     
     
    sami / przy udziale podwykonawców*

       ___________________________________________________________________

          (określić części zamówienia, jaka zostanie powierzona Podwykonawcy)

 

  1. OŚWIADCZAMY, że sposób reprezentacji spółki / konsorcjum* dla potrzeb niniejszego zamówienia jest następujący:

       ________________________________________________________________________

          (wypełniają jedynie przedsiębiorcy składający wspólną ofertę - spółki cywilne lub konsorcja)

 

  1. DEKLARUJEMY wpłacenie zabezpieczenia należytego wykonania umowy na warunkach określonych w SIWZ.
  2. WYMAGANE WADIUM zostało wniesione w wysokości ................................................, w formie ................................................................................................................................., Nr rachunku bankowego, na który ma zostać zwrócone wadium wniesione w pieniądzu:

................................................................................................................... .

 

  1. WSZELKĄ KORESPONDENCJĘ w sprawie niniejszego postępowania należy kierować na adres: ..................................................................................................................................    Fax. nr: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­..................................................., e-maile: ..................................................................

 

  1. OFERTA została złożona na .............. stronach, kolejno ponumerowanych od nr .......... do nr ..........., w tym informacje zawarte na stronach od nr ........... do nr .............. stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i jako takie nie mogą być udostępnione.

 

  1. ZAŁĄCZNIKAMI do niniejszej oferty, stanowiącymi jej integralną część są:       

1)      ..................................................................................................................................;

2)      ..................................................................................................................................;

3)      ...................................................................................................................................;

4)      ...................................................................................................................................;

5)      itd. wymienić wszystkie.

................................................... dnia ..................... - .......................................... 2013 roku

            * niepotrzebne skreślić

 

........................................................................................................................................................

         (podpis i pieczęć imienna uprawnionego(-ych) przedstawiciela(-i)  Wykonawcy, w przypadku Wykonawców występujących wspólnie podpisuje pełnomocnik lub wszyscy Wykonawcy)

 

 

 

 

 

 

 

(pieczęć Wykonawcy)

 

OŚWIADCZENIE

(spełnianie warunków z art. 22 ust. 1 Pzp)

         Załącznik Nr 2                                                                                          

 

 

OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU OKREŚLONYCH W ART. 22 UST. 1 PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH

 

Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie : „Odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych                   z terenu Gminy Garbów”,

niniejszym,  zgodnie z  art. 22 ust. 1 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych, 

Oświadczam(y), że Wykonawca spełnia warunki udziału w postępowaniu dotyczące:

 

 

1)     posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa  nakładają  obowiązek ich posiadania;

2)     posiadania wiedzy i doświadczenia;

3)     dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do     wykonania zamówienia;

4)     sytuacji ekonomicznej i finansowej;

i opisane przez Zamawiającego w SIWZ.

 

 

 

Jednocześnie stwierdzam(y), że jestem(jesteśmy) świadom(i) odpowiedzialności karnej związanej ze składaniem fałszywych oświadczeń w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, art. 233 § 2, art. 297 § 1 Ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (t.j. Dz.U. z 1997 Ntr 88, poz. 553 z późn. zm.)

 

 

 

 

.............................., dnia .......-......-2013 r.                         .................................................        

                           (podpis Wykonawcy/Wykonawców)

 

 

 

 

 

 

 

 

(pieczęć Wykonawcy)

 

OŚWIADCZENIE

o nie podleganiu wykluczeniu                                    w oparciu o art. 24 ust. 1 ustawy Pzp

          Załącznik Nr 3     

 

 

Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie

 

„Odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych z terenu Gminy Garbów”, 

 

 

Oświadczam(y), że Wykonawca nie podlega wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych.

 

 

Jednocześnie stwierdzam(y), że jestem(jesteśmy) świadom(i) odpowiedzialności karnej związanej ze składaniem fałszywych oświadczeń w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, art. 233 § 2, art. 297 § 1 Ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (t.j. Dz.U. z 1997 Ntr 88, poz. 553 z późn. zm.)

 

 

 

.............................., dnia .......-......- 2013 r.                         .................................................        

                           (podpis Wykonawcy/Wykonawców)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                              

 

 

 

 

(pieczęć Wykonawcy)

 

OŚWIADCZENIE

(dotyczy osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą na podstawie wpisu do ewidencji działalności gospodarczej)

           Załącznik Nr 4      

 

 

Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie

 

„Odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych z terenu Gminy Garbów”, 

 

 

Oświadczam(y), że nie podlegam(y) wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych, t. j.: nie otwarto wobec Wykonawcy likwidacji, ani nie ogłoszono upadłości.

 

 

Jednocześnie stwierdzam(y), że jestem(jesteśmy) świadom(i) odpowiedzialności karnej związanej ze składaniem fałszywych oświadczeń w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, art. 233 § 2, art. 297 § 1 Ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (t.j. Dz.U. z 1997 Ntr 88, poz. 553 z późn. zm.)

 

 

 

.............................., dnia .......-......- 2013 r.                         .................................................        

                           (podpis Wykonawcy/Wykonawców)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                       Załącznik Nr 5                                                                                                                               

 

WYKAZ WYKONANYCH USŁUG

 

 

 

 

 

(pieczęć Wykonawcy)

 

Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na zadanie:   „Odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych z terenu Gminy Garbów”

 

Oświadczam(y), że reprezentowana przez nas firma zrealizowała, w zakresie niezbędnym do wykazania spełnienia warunku wiedzy i doświadczenia, w ciągu ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert następujące usługi:

 

L.p.

Nazwa i adres odbiorcy usługi 1

Data wykonania (od miesiąc/rok do  miesiąc/rok

 

Masa odebranych odpadów komunalny ko od mieszkańców nieruchomości

Wartość

robót

brutto (zł)

Nazwa i adres wykonawcy lub podmiotu udostępniającego potencjał 2

1

2

3

4

5

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Do wykazu dołączam(y) dokumenty poświadczające, że usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie.

 

 

.............................., dnia .......-......- 2013 r.         ____________________________________

                                                                                            (podpis Wykonawcy/ Wykonawców)   

_________________

1 W przypadku zabudowy jednorodzinnej wpisać ilość obsługiwanych nieruchomości (umów na odbiór odpadów komunalnych) wraz z podaniem nazw gmin, w których usługi są realizowane;

2 W przypadku gdy Wykonawca polega na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów  – dowód, że będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia. Za dowód Zamawiający uznaje w szczególności pisemne zobowiązanie takie podmiotu do oddania Wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów.

 

 

 

 

 

 

                                                                                                                    Załącznik Nr 6                                                                                                                                  

 

WYKAZ SPRZĘTU I URZĄDZEŃ

 

 

 

 

 

(pieczęć Wykonawcy)

Składając ofertę w przetargu nieograniczonym na zadanie:   „Odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych z terenu Gminy Garbów”,

 

Oświadczam(y), że reprezentowana przez nas firma zrealizowała, w zakresie niezbędnym do wykazania spełnienia warunku dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym:

 

 

OPIS/TYP

 

ŁADOWNOŚĆ

 

WYMAGANE ILOŚCISPRZĘTU

 

POSIADANE ILOŚCI SPRZĘTU

1

2

3

4

Samochód specjalny przystosowany do opróżniania pojemników o pojemności od 110 l- 1100 l

 

2

 

Samochód specjalny z zabudową typu dźwig bramowy bądź „hakowiec” przystosowany do transportu pojemników typu KP-7

 

 

 

1

 

Samochodem specjalnym przeznaczony do odbioru i transportu selektywnie zebranych odpadów komunalnych i odpadów biodegradowalnych

 

 

powyżej 3,5 t

2

 

Samochód mały przystosowany do odbioru zmieszanych odpadów i selektywnie zebranych w sposób uniemożliwiający ich wymieszanie się bądź  2 małe samochody oddzielny do odbioru zmieszanych odpadów i oddzielny dla selektywnie zebranych

 

 

 

do 3,5 t *

 

 

 

1 bądź 2

 

inne

 

 

 

 

 

 

 

.............................., dnia .......-......- 2013 r.     ____________________________________

                                                                                            (podpis Wykonawcy/ Wykonawców)   

 

 

 

 

 

 

        

 

 

 

 

(pieczęć Wykonawcy)

 

OŚWIADCZENIE

(lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy                 z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów, albo informacja że Wykonawca nie należy do grupy kapitałowej)

Załącznik Nr 7     

 

 

Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie

 

„Odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych z terenu Gminy Garbów”, 

 

 

Oświadczam, że:

* w skład tej samej grupy kapitałowej, o której mowa w art. 24 ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych, wchodzą następujące podmioty:

1. ....................................................................................................................................................;

2. ....................................................................................................................................................:

3. ....................................................................................................................................................;

4. ....................................................................................................................................................;

5. ....................................................................................................................................................;

6. ....................................................................................................................................................;

7. .................................................................................................................................................... .

...............................................

 

* nie należymy do grupy kapitałowej

 

 

 

Jednocześnie stwierdzam(y), że jestem(jesteśmy) świadom(i) odpowiedzialności karnej związanej ze składaniem fałszywych oświadczeń w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, art. 233 § 2, art. 297 § 1 Ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (t.j. Dz.U. z 1997 Ntr 88, poz. 553 z późn. zm.)

 

 

 

.............................., dnia .......-......- 2013 r.                         .................................................        

                           (podpis Wykonawcy/Pełnomocnika)

 

* niepotrzebne skreślić

Plik źródłowy
doc pobrano: 38 razy
Osoba odpowiedzialna za powstanie informacji: Daniel Edyta
dodano do BIP dnia 30-04-2013 12:10:41